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Supersalud investiga a 23 EPS que no estarían cumpliendo con requerimientos básicos

La Superintendencia Nacional de Salud explicó que investigan con el propósito de que las entidades que tengan problemas y no puedan solucionarlos, el ente de control le ayude

Supersalud investiga a 23 EPS que no estarían cumpliendo con requerimientos básicos

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La Superintendencia Nacional de Salud explicó que investiga a 23 EPS con el propósito de que las entidades que tengan problemas y no puedan solucionarlos, el ente de control le ayude a resolverlos

Según el superintendente Conrado Gómez se le ha hecho requerimiento a todas las entidades que incumplen indicadores de permanencia, para que tomen decisiones al respecto y en algunas de las entidades se ha encontrado que se han tomado correctivos

“No es una intervención, pero existen una serie de mecanismos que nos permiten que los problemas se solucionen de una forma más oportuna, con la voluntad de las entidades” dijo Gómez

Así mismo el superintendente Nacional de Salud explicó que esta medida se toma antes de intervenir alguna EPS, ”nosotros les advertimos antes de los problemas que existen y les pedimos que tomen correctivos al respecto” agregó Conrado Gómez

También el superintendente de Salud aseguró que lo ideal de estas investigaciones con las 23 EPS, es que se tengan medidas preventivas y no curativas como la intervención

EPS piden al Gobierno más recursos para atender necesidades del nuevo POSSegún la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, Acemi, la inclusión de tecnologías (medicamentos y procedimientos) en el nuevo Plan Obligatorio de Salud, costarían a las EPS del régimen contributivo un 9.5 por ciento más de la Unidad de Pago por Capitación, que es el dinero previamente asignado por el Gobierno por cada uno de los afiliados a las EPS

A este costo, aclara Jaime Arias presidente de Acemi, se le debe aumentar el costo de los cuatro puntos porcentuales que se estiman sería la inflación “dando como aumento total de 13.5 porciento”. Cifra que podría variar ya que el Banco de la República estima la inflación en una cifra aproximada al 3.5 por ciento

Acemi también explicó que esta cifra surge del análisis de costos de los medicamentos excluidos e incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, la tasa de utilización y el precio máximo o permitido

Arias explicó que este 13.5 por ciento implicaría un gasto adicional para el sistema de salud en un costo cercano al 1.2 billones de pesos

“Esto correspondería a que si la UPC actual está costando entre 10 y 11 billones de pesos, la del 2012 tendría que ser mínimo de 12.5 billones, (…) que en promedio actualmente por cada ciudadano es cerca a 500 mil pesos mensuales, de los cuales cerca de 50 mil pesos son los que paga el afiliado en el régimen contributivo para tener derecho a al POS. Cifra determinada por la Comisión Reguladora en Salud. Es decir que con lo que proponemos aumentaría alrededor de siete mil pesos por persona mensualmente” aclaró Arias

Frente al 1.2 billones de pesos que costaría de más la UPC explica Arias que corresponden a que las cotizaciones aumentan, otra parte corresponde al antiguo punto de solidaridad del régimen contributivo y explicó que actualmente hay cuentas del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga por pagar a las EPS, que se estiman en dos billones de pesos. Dineros que también según Arias deberían estar en los cálculos de estas necesidades

“Si el Ministerio logra conseguir estos recursos, podríamos pasar el año con relativa tranquilidad, si no lo logra, pues va ser un años agitado no sólo para las EPS si no para todo el sistema de salud” dijo Arias

Arias también aseguró que aún cuando el Ministerio aseguró que con el nuevo POS, los recobros bajarían en un 50 por ciento, Acemi cree que para el 2012 se mantendrán recobros por el orden de un billón de pesos, de los cuales el 80 por ciento corresponde a los referidos por medicamentos

“Es lamentable porque esta hubiera sido la oportunidad para acabar de una vez por todas el sistema de recobros y los comités técnicos científicos que le ha hecho tanto daño al sistema de salud en Colombia” dijo Arias

¿Qué es la Unidad de Pago por Capitación?Las EPS reciben una prima (un dinero que da el Gobierno Nacional con el que se pagan todas las prestaciones incluidas en el POS durante un año) que se llama Unidad de Pago o per cápita por capitación

Esta cifra no es universal, hay algunas primas que son más altas, ejemplo de ello, es que las personas mayores de cincuenta años gastan 1.8 veces más de los pacientes de 30, por lo que la prima aumenta

En los niños menores de cinco años, es más costosa, pero luego baja y se convierte en una unidad baja hasta los 18 años

También dependiendo la región la prima baja o sube dependiendo los costos locales de los servicios médicos o los recursos necesarios para prestar el servicio

Esta operación se hace automáticamente cada mes y las cotizaciones llegan directamente a las EPS, que se reportan al Fosyga y ahí se hace la compensación. Es un impuesto que administra y toma una parte para pagar las prestaciones y el 10 por ciento para los gastos administrativos.

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