Las EPS en el ojo del huracán: enfrentan 326 investigaciones en Supersalud

La corrupción en el sector salud parece llegar a niveles desbordados, al punto que los organismos de control tienen múltiples investigaciones contra Empresas Promotoras de Salud (EPS) por mal servicio, sobrecostos de servicios y medicamentos, manejos irregulares de recursos, y otros múltiples problemas

La intervención administrativa sobre Saludcoop, la EPS más grande del país, es sólo una parte de los extensos procesos que tienen “en el ojo del huracán” a dichas entidades y, en general, a todo el sector salud

Caracol Radio encontró, por ejemplo, que la Superintendencia Nacional de Salud adelanta 326 investigaciones contra las EPS

Las razones más frecuentes tienen que ver con la deficiente prestación de servicios a los usuarios, la falta de oportunidad y problemas financieros

Las entidades que reportan el mayor número de investigaciones son Humana Vivir con 49, Saludcoop con 43, Nueva Empresa Promotora de Salud con 32, Solsalud con 31, Saludvida con 27 y las EPS Cafesalud y Coomeva con 24 procesos cada una

El informe de la Superitendencia deja ver que la EPS Salud Colpatria no tiene investigaciones, mientras que Multimédicas y Red Salud Atención Humana, tienen 2 investigaciones cada una

El superintendente de Salud, Conrado Adolfo Gómez, señaló que luego de una auditoria hecha al fondo se detectaron irregularidades cometidas por las entidades de salud que recobran de manera ilegal medicamentos y servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud

El funcionario dijo que el 25% de los recobros que hacen las EPS al Fosyga son fraudulentos, pues se trata de medicamentos y servicios que están incluidos en el Plan Obligatorio de Salud (POS)

Según la Superintendencia, el 82 por ciento de los recobros son autorizados por los comités técnico-científicos de las EPS en los cuales el 23 por ciento son fraudulentos porque son servicios incluidos en el Plan Obligatorio de Salud

El superintendente explicó que el 18 por ciento de los recobros son ordenados por tutela y el 23 por ciento de ellos son ilegales

Tres EPS abusarían con precios de medicamentos, según la ContraloríaLa Contralora General de la República, Sandra Morelli, confirmó que su despacho adelanta una investigación en contra de tres empresas promotoras de salud, EPS, por supuestos incrementos desproporcionados en los precios de los medicamentos que provocaron un ajuste en la Unidad de Pago por Capitación (UPC). La UPC es la unidad de medida de recursos que por paciente se le transfieren a las EPS por parte del Gobierno por su atención

De acuerdo con la contralora general, el reporte de las denuncias es por un costo cercano a un billón de pesos

La Contralora añadió que la investigación en estos momentos se encuentra en proceso y cuyos resultados serán revelados en los próximos días

Entre tanto, el Superintendente de Sociedades, Luis Guillermo Vélez reveló que su despacho inicio en firme una investigación para establecer si Saludcoop es o no un grupo empresarial

Dijo que en estos momentos se está adelantando una revisión detallada de cada uno de los certificados de la Cámara de Comercio para establecer qué actividad desempeña cada una de las empresas

En el proceso se detecto que dos sociedades no están relacionadas pero aparecen con el registro de la cámara de comercio

También se estableció la presencia de 17 cooperativas y para establecer si pertenecen o no al grupo se pidió información a la Superintendencia de Economía solidaria

El Superintendente dijo que también se investigará inversiones de Saludcoop en otras naciones

Indagan en cooperativas que prestan servicios a SaludcoopEntre tanto, la Superintendencia de economía solidaria conformó un equipo especial que comenzará a investigar a cerca de 37 cooperativas que vienen prestando varios servicios a Saludcoop

Así lo dio a conocer el Superintendente, Enrique Valderrama Jaramillo, quien explicó que la entidad a su cargo no tiene ninguna competencia para vigilar o supervisar el accionar de esta EPS

Añadió que la única entidad que puede investigar a SALUDCOOP es la superintendencia de salud que tomo la decisión de intervenirla

Procurador busca a responsables del “carrusel” de corrupción en la saludLa Procuraduría ordenó iniciar indagación preliminar por el llamado ‘carrusel de corrupción en la salud’, con el fin de investigar presuntas irregularidades en el trámite de recobros por parte de Empresas Promotoras de Salud ante el Fosyga

Con esta investigación, el Ministerio Público busca establecer la responsabilidad de funcionarios en conductas relacionadas con pagos indebidos, trámites sin ajuste a la norma, pagos ordenados por tutelas falsas, cobros de facturas de medicamentos por valores superiores y recobro de cuentas por personas fallecidas

Por estos hechos la Procuraduría no descarta que haya suspensión a servidores públicos investigados. En Magdalena, el Ministerio Público ha abierto 30 investigaciones a centros hospitalarios ya que muchos de ellos no han rendido informes sobre el manejo de los recursos de la salud

En cuanto a las EPS, la Procuraduría está investigando a 34 de estas instituciones por presuntas irregularidades en el manejo de millonarios recursos públicos

Caracol Radio conoció que las EPS si están sujetas a una investigación, ya que ellas manejan recursos públicos a través de la unidad de pagos por capitación

Así mismo, la Procuraduría investiga las irregularidades en la prestación del servicio, aparentes anomalías en los recobros, en la facturación, además porque no contratan con red hospitalaria

Se indaga que algunos alcaldes pagan los dineros de la salud a tiempo y las EPS no le pagan a los hospitales