Nueva EPS revela existencia de 12 millones de facturas represadas de IPS del 2023

La Nueva EPS, realizó un informe de las facturas por servicios de salud que radicaron la red de prestadores tanto públicos como privados a la empresa, durante el 2023 y años anteriores.

Allí revela graves falencias que llevaron a una represa inicial de 12 millones de facturas pendientes por procesar, por un valor cercano a los 4,3 billones de pesos, antes del inicio de la intervención forzosa administrativa que llevó a cabo la Superintendencia Nacional de Salud, el 3 de abril de 2024.

Indican que la causa de esta situación se debe principalmente por la forma en la que las administraciones previas a la mencionada intervención, ordenaban los pagos.

Sin embargo, a esto se suma otra serie de factores como que los pagos a las IPS se realizaban conforme a los promedios de radicación mensual de la facturación presentada, y no por la facturación procesada y auditada que se registraba en la contabilidad.

También se destaca la ausencia de información, pues para junio de 2024, se evidenció que los archivos RIPS (Registros Individuales de Prestación de Servicios de Salud) una vez se incluían en las tablas de las bases de datos, eran borrados.

De igual forma, el sistema empleado para procesar facturas de servicios de salud, no contaba con soporte tecnológico, y toda la operación erra manual, repercutiendo en la integridad de la información y los tiempos.

Ante esto, el agente interventor Bernardo Camacho aseguró qué: “Está en proceso de contratación e implementación inmediata una robusta herramienta informática que incluye robótica, ciencia de datos e IA para transparentar los procesos de radicación de las facturas y el ejercicio de una rigurosa auditoría médica concurrente”.