¿En cuánto quedó la cuota moderadora y los copagos de salud 2025 para pacientes en Colombia?

Cerrando el año pasado, el Ministerio de Salud y Protección Social anunció el aumento oficial del valor de la Unidad de Pago por Capitación (UPC) para el 2025. Este valor establece la cantidad de dinero que una entidad aseguradora de salud debe recibir por cada individuo inscrito en el sistema de salud. Esta unidad es pagada por el Ministerio de Salud a las EPS e IPS.

El 31 de diciembre, el Ministerio definió que el incremento de la UPC para el 2025 sería del 5,36 %. Según explicó la entidad, las razones de este aumento, que para muchos sectores de la salud es muy bajo, son:

• La inflación causada en noviembre del 2024, que quedó en un 5,20 %
• La actualización en servicios y tecnologías en salud
• La baja calidad, poca confiabilidad y las inconsistencias detectadas en la información reportada por las EPS. Entre estas inconsistencias que señala la entidad están los gastos elevados médicos sin aparente justificación correspondiente, los pagos de medicamentos por encima del precio regulado, los incrementos en los patrones de severidad y frecuencia de los servicios de salud, entre otros.

Además de haber aumentado la UPC, también hubo cambios en los pagos por los servicios de salud que se determinan con el aumento de la Unidad de Valor Básico, un valor que se ajusta anualmente por la variación del Índice de Precios del Consumidor.

¿Cuánto deberán pagar los pacientes por servicio de salud en 2025?

En la Circular externa No 23 de 2024, el Ministerio de Salud estableció la actualización de los montos de cuotas moderadoras y copagos para los regímenes contributivo y subsidiario que aplica desde el pasado 1 de enero del 2025. Como explica la entidad, esta cuota se ajusta en la implementación de la Unidad de Valor Básico (UVB) determinada por el DANE.

Teniendo en cuenta que la UVB quedó en $11.552 para este año, las cuotas moderadoras en 2025, que son los aportes que deben pagar los afiliados y sus beneficiarios al sistema de salud, quedaron de la siguiente manera:

• Para las personas que reciben menos de 2 salarios mínimos de ingreso: la cuota moderadora pasó de $4.500 en 2024 a $4.700 en 2025.
• Para las personas que reciben entre 2 y 5 salarios mínimos de ingreso: la cuota moderadora pasó de $18.200 en 2024 y $19.200 en 2025.
• Para las personas que reciben más de 5 salarios mínimos de ingreso: la cuota moderadora pasó de $47.700 en 2024 y $50.300 en 2025.

Frente a los copagos en 2025, que son los valores fijos que pagan los usuarios en el momento en que se visita al médico o en el momento en que se reciben medicamentos recetados por el médico, el porcentaje del valor:

• Porcentaje del valor del servicio

1. Para las personas que reciben menos de 2 salarios mínimos de ingreso: 11,50 %
2. Para las personas que reciben entre 2 y 5 salarios mínimos de ingreso: 17,30 %.
3. Para las personas que reciben más de 5 salarios mínimos de ingreso: 23 %.

• Topes máximos por evento

1. Para las personas que reciben menos de 2 salarios mínimos de ingreso: pasó del $337.999 en 2024 al $356.548 en 2025.
2. Para las personas que reciben entre 2 y 5 salarios mínimos de ingreso: pasó del $1.354.351 en 2024 al $1.428.678 en 2025.
3. Para las personas que reciben más de 5 salarios mínimos de ingreso: pasó del $2.708.700 en 2024 al $2.857.356 en 2025.

• Topes máximos anuales:

1. Para las personas que reciben menos de 2 salarios mínimos de ingreso: pasó del $610.227 en 2024 al $643.717 en 2025.
2. Para las personas que reciben entre 2 y 5 salarios mínimos de ingreso: pasó del $2.440.909 en 2024 al $2.574.868 en 2025.
3. Para las personas que reciben más de 5 salarios mínimos de ingreso: pasó del $4.881.818 en 2024 al $5.149.736 en 2025.

Posibles impactos del aumento de la UPC para los pacientes

Varios sectores del gremio de la salud han destacado que este aumento no es suficiente para atender la grave situación del sistema de salud actual.

Como explicó Ana María Vesga, presidenta ejecutivo de Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), a Caracol Radio, “la UPC no alcanza, el sistema está desfinanciado desde hace mucho tiempo; se ha corroborado que de cada 100 pesos que se entregan por UPC, 108 pesos consumen los colombianos por salud”, explicó.

Sobre este tema, Pacientes Colombia, la organización que agrupa a 199 asociaciones de pacientes del país, destaca que este aumento afectará gravemente a los usuarios del sistema. Según señalaron en un reciente comunicado, esta UPC seguirá siendo insuficiente para atender la crisis del sistema de salud y el aumento del gasto de bolsillo será inminente para los pacientes y usuarios del sistema.

“Esto significa que, en medio de una crisis cada vez más profunda, los pacientes tendrán que comprar los medicamentos o pagar el total de los procedimientos a los que hoy acceden pagando solo una cuota moderadora”, advirtieron con preocupación.