Los nuevos ‘Micos’ de la reforma a la Salud

Caracol Radio conoció la última versión de la ponencia de la Reforma a la Salud que está siendo revisada entre el Gobierno Nacional y los Representantes a la Cámara, que presentarán la ponencia positiva en la Comisión Séptima de esta corporación para el trámite del tercer debate

 Como se había anunciado, cerca de la mitad de los artículos se están suprimiendo y varios de ellos, según fuentes consultadas en la Comisión Séptima de la Cámara permanecen en discusión, lo que puede explicar porque después de 7 meses de aprobada en segundo debate no ha sido radicada

 Sin embargo, en el texto llama la atención un artículo nuevo, que se titula ‘Saneamiento de Deudas y Capitalización de las Entidades Promotoras de Salud en que Participen Cajas de Compensación Familiar’. Allí se pretende revivir un ‘mico’ que ya se había intentado aprobar en la ‘Ley de Cuentas Maestras’, a finales del 2012, que pretende que los recursos entregados a las Cajas de Compensación Familiar, correspondientes al 4 % de los parafiscales, establecidos para programas de promoción y prevención, sean utilizados para capitalizarla sus EPS y para pagar sus deudas

 En el artículo se indica que “para efectos del saneamiento de las deudas que tengan las Entidades Promotoras de Salud con participación de las Cajas de Compensación Familiar… deberán destinar parte de la contribución parafiscal establecida en los artículos 11 numeral 1°, y 12 numeral 1°, de la Ley 21 de 1982”

 Adicionalmente precisa que dentro de este mismo término “se podrán utilizar estos recursos para capitalizar las Entidades Promotoras de Salud propias” (la denominada integración vertical), programas de administración del Régimen Subsidiado de Salud o las Entidades Promotoras de Salud en las que tengan participación las Cajas de Compensación Familiar. Para lo anterior se usarían recursos de la ley de las vigencias de 3 años desde que se aprobó la ley en 2011, “que no hayan sido utilizados en los propósitos definidos en la Ley o girados al Fosyga a la fecha de entrada en vigencia de la presente Ley”

 El artículo original establece que se debe destinar este dinero para “atender acciones de promoción y prevención dentro del marco de la estrategia de Atención Primaria en Salud y/o en la unificación de los Planes de Beneficios, de forma concertada entre el Gobierno Nacional y las Cajas de Compensación Familiar”

 Cuando en el 2012 se intentó aprobar el artículo, en audio obtenido por Caracol Radio, el senador Jorge Ballesteros explica la necesidad de que “los recursos de las Cajas que no se han utilizado porque no ha reglamentado el artículo 46 de la ley 1438, le sirvan a las Cajas para capitalizar y poder solucionar el déficit financiero que tienen las EPS de las Cajas”

 La anterior proposición en su momento contaba con el aval de 10 de los senadores y ahora, contaría con la aprobación de los representantes que presentarán la proposición positiva y el Ministerio de Salud que ha venido revisando el texto con ellos

 Según pudo establecer Caracol Radio, el ministerio de Trabajo se opone a la inclusión de este artículo, teniendo en cuenta que los recursos deben ser utilizados para el fin que se les destinó inicialmente que es la promoción y prevención en salud

 Los otros ‘micos’ que se pretenden introducir a la Reforma Se le quita la función de las afiliaciones a la unidad de Gestión denominada Salud MIA y se le otorga a las EPS, que se conocerían en un futuro como Gestoras, lo que les daría la autonomía sobre el tema y quitaría la centralización de esta función que se supone que era una de las misiones del fondo propuesto por el Gobierno

 Otra de las funciones que se le quita con este nuevo texto a Salud MIA es la de las auditorías, de manera que las Gestoras podrán constituir entidades para esta función, determinando que se paga, a quien y porque conceptos, lo que promueve la integración vertical, teniendo en cuenta que se podrían autorizar sus propios pagos sin ningún filtro o control

 Es así como se propone que el Fondo Salud MIA deberá “contratar auditorías externas en cada Área de Gestión Sanitaria para hacer seguimiento a las funciones de los diferentes actores” y no lo haría por cuenta propia

 También se eliminó “adelantar las auditorías para el reconocimiento y pago de servicios de salud”, de manera que no sería necesario auditar las cuentas para pagarlas

 Otro de los cambios importantes que se puede observar en el texto es al tema de los Gestores de Salud, donde se agrega que “podrán operar en diferentes Áreas de Gestión Sanitaria constituyéndose como unidades de negocio independiente y contar con un número mínimo de afiliados en cada Área de Gestión Sanitaria”

 Lo anterior permitiría que al ser unidades de negocio independiente, una Gestora, se pueda liquidar en una región o zona específica, sin perjuicio para la razón social o la entidad en general y con la afectación correspondiente a los usuarios que queden sin la atención respectiva

 Se eliminan las sanciones por la falta de información de los indicadores de salud, que se supone deberán presentar las Gestoras para justificar los excedentes

 El texto establecía que “la falta de veracidad, oportunidad, suficiencia o claridad será sancionada conforme los literales b), c), d), e) y f) del artículo que trata sobre sanciones incluido en la presente ley, sin perjuicio de las acciones fiscales, disciplinarias y penales a que haya lugar”

 En la nueva ponencia siguen en revisión o pendientes artículos referentes a ‘la Integración Vertical’, ‘Red de Área de Gestión Sanitaria y Red de Prestación del Gestor’, ‘Gestores de Servicios de Salud’, ‘Funciones de los Gestores’, ‘Comisión de Áreas de Gestión Sanitaria’, ‘Fondo de Garantías para el Sector Salud’, según confirmó uno de los integrantes del grupo de ponentes

 Los anteriores son algunos de los temas más sensibles que ha tenido la discusión del proyecto de Ley Ordinaria de Reforma a la Salud y aún siguen en revisión

 Esto explicaría porque después de 7 meses de aprobado el texto en segundo debate en el Senado y de varios anuncios, aún no se haya radicado la ponencia para continuar su trámite en la Cámara de Representantes.