EPS advierten riesgos de fraude con la implementación de la ‘Portabilidad’

El presidente de Acemi afirmó que hay personas que se afilian por 2 días al mes, pero como el sistema lo protege por un tiempo extenso se aprovechan de eso.

Las EPS recibieron con gran expectativa la norma de ‘portabilidad’ que emitió el Gobierno, que garantiza la atención de los usuarios en cualquier municipio del país; sin embargo, advierten de riesgos de fraude, que podrían afectar los recursos del sistema de salud en el país

Así lo dijo Jaime Arias, presidente de Acemi, la entidad que agremia a las EPS privadas en el país, manifestó que “se trata de un desafío nuevo que se pone Colombia en materia de salud, que además no ofrecen muchos países del mundo, a excepción de aquellos que tienen sus sistemas desarrollados como Inglaterra”

Sin embargo existen varios riesgos, “teniendo en cuenta que algunas personas le pueden hacer fraude al sistema de salud, ya que sin tener los derechos busca utilizar el sistema y sacarle provecho económico”, afirmó AriasEs así como algunas personas podrán acceder a los servicios sin tener el derecho, sin estar afiliados o con pagos atrasados, al igual que algunas empresas que busquen evadir el pago de la contribución sin poner en riesgo la vida de sus empleados podrán usar este mecanismo

Además “las personas de un municipio pequeño se podrían trasladar a una ciudad grande, para que les autoricen algún tipo de procedimiento”, lo que además podría congestionar el sistema en las grandes urbes

Por esto las EPS proponen al Gobierno Nacional la creación de una base de datos única nacional, que servirá como una fuente unificada de información, para todos los implicados en la atención de los afiliados al sistema de salud

“De esta manera se podrá ver si la persona que está solicitando un servicio en otro municipio está autorizada”, está deberá ser “única, nacional, confiable, al día y que además opere en tiempo real”

Aseguró que estos son los riesgos de la implementación de la nueva norma, aunque confía en que las EPS del contributivo no tendrán inconvenientes en garantizar el cumplimiento de la norma de ‘portabilidad’, teniendo en cuenta la operación que muchas de ellas, en especial las más grandes, actualmente adelantan

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