Gobierno ya está destapando sus fichas para la Reforma a las EPS

El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, anunció que desde el Gobierno están pensando en dos proyectos de ley que cambiarían el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud: • Uno de ley estatutaria que delimitaría hasta dónde iría la salud como un derecho, que no sería sino un articulado que integrarían a la iniciativa que presentó el Partido de La U, en cabeza del senador Roy Barreras

• Otro que es de ley ordinaria, con la que cambiarían específicamente el funcionamiento del Sistema entre los actores, las instituciones, el manejo de los recursos. Este sería de iniciativa gubernamental y se presentaría este año, pero se discutiría en el 2013

Es este último proyecto se integrará la reforma a las Empresas Prestadoras de Salud, EPS, donde se analizan dos posibilidades una que es quitarles la función de intermediadoras financieras

“Que las EPS sean administradoras, más no intermediarios financieros, y que reciban un porcentaje fijo, Como los Administradoras Fondos de Pensiones (AFP), las cuales reciben un porcentaje por la administración de las contribuciones de pensión de sus afiliados”, señaló el ministro Alejandro Gaviria

Allí se desprendería un problema que es también la base del alto costo del Sistema de Salud colombiano, la falta de promoción y prevención en salud, que hoy en día es responsabilidad de las EPS y de las entidades territoriales (municipios y gobernaciones), si las EPS quedan meramente como “administradoras” no habrá obligación de hacer gestión de riesgo

“Si la gente le va bien, si la gente le va mal, si a la gente le da más o menos siniestros, a ellos les da más o menos lo mismo porque simplemente reciben un porcentaje fijo”, agregó. Para ello, el Gobierno ha manejado la entrega de una especie de incentivos asociados en salud, es decir, que con los resultados positivos de los pacientes y la precepción sobre los servicios, se les dará un plus. Así funciona en países como en China

La otra alternativa es que las EPS pueden seguir como aseguradoras, pero según Gaviria Uribe “el mapa va a cambiar, pues es muy complicado crear un fondo único para el manejo de los recursos y teniendo un montón de EPS en el Régimen Subsidiado y otras en el Régimen Contributivo, y todas dispersas”

Hasta el momento, aún no se ha determinado sobre el modelo de EPS que debería quedar, pero lo que sí es claro es que se creará un fondo único de manejo de recursos, que las EPS no serán intermediarios financieros y que ante todo se debe trabajar en los problemas sociales del sistema, como la corrupción, que le hacen un grave daño a la salud de los colombianos.