El drama de Cafesalud: las “culebras” que acosan a la EPS
Hay contratos con sobre costos, 22.000 tutelas y 3.800 órdenes de arresto por desacato, falta de abogados y ausencia de un inventario de procesos.
(Caracol Radio)
Una revisión al azar de los contratos de asistencia firmados por Cafesalud dejó al descubierto irregularidades en la forma como fueron negociados y celebros 37 de ellos.
Los sobrecostos contractuales, según la junta de la EPS, están por encima de los $52.000 millones de pesos mensuales, como quedó consignado en una carta que le enviaron al ministro de Salud, Alejandro Gaviria.
Entre los contratos que llaman la atención figuran los que corresponden a “pagos globales prospectivos (PGP)”, que son cancelados de manera anticipada con base en una matriz que calcula el número de potenciales pacientes.
La auditoría dejó al descubierto que los valores acordados están muy por encima de los del mercado y que la proyección de pacientes responde a una demanda del 100% de la población registrada en Cafesalud EPS.
Ante esta situación la junta ya logró negociar 14 contratos, pero en otros casos los prestadores del servicio se han negado a eventuales ajustes amenazando con acciones judiciales o con llevar su caso al Congreso.
La carta al ministro de Salud relata los hallazgos encontrados en los contratos de Cafesalud “con el Grupo Medical Duarte que tiene 4 contratos constituidos por un valor mensual de $6.117.921.555.00 para un valor total de $220.245.175.980.00 que al hacer el análisis de acuerdo al valor de los servicios prestados, regionales tan importantes como costa con un contrato mensual de $2.499.829.865.00 el valor promedio mes de los servicios prestados es apenas de $237.271.269.00; en otra regional de gran importancia como Norte de Santander se encuentra un costo promedio mensual por los servicios prestados de $1.527.138.365.00 contra un contrato mensual de $3.636.043.727.00”.
A los representantes de este grupo se les propuso reorganizar o renegociar el contrato, pero no aceptaron. Cafesalud suspendió los pagos y Medical Duarte interrumpió la atención.
Según fuentes de la EPS, Medical Duarte está vinculado a Dumian Medical cuya sede principal está ubicada en Santiago de Cali.
A Cafesalud también la rondan las tutelas. En los últimos meses han resucitado de las cenizas peticiones de 2013, 2014, 2015. Existen 22.000 tutelas y 3.800 órdenes de detención por desacato, de las cuales 490 han recaído sobre Julián Fernández, el representante legal de la EPS, quien permanece recluido en un club de la Policía.
Para agravar ese panorama no existía un departamento legal, porque esa función estaba en cabeza de una de las empresas creadas por el expresidente de Saludcoop, Carlos Palacino. Se trataba de IAC Jurisalud, que en mayo puso fin al contrato, que no contaba con pólizas ni con un inventario real de procesos.
Cafesalud tiene alrededor de 50 contratos con por lo menos 20 firmas de abogados que no se encargan de los procesos de tutela. Sus casos corresponden a millonarias demandas en las que se ha establecido el pago de una prima de éxito en caso de obtener un fallo a favor.
Por donde se mira existe falta de planeación en la contratación. Las irregularidades fueron denunciadas ante la Contraloría y la Fiscalía, que evalúan si existió una matriz para favorecer con a terceros a costa de los recursos de la salud.
Lea aquí la carta enviada al ministro de Salud y sus revelaciones sobre la situación real de Cafesalud.
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