Con nuevo POS se reducen las zonas grises en el sistema de salud

El ministro de Salud, Alejandro Gaviria, explicó que con la actualización del Plan Obligatorio de Salud y la redefinición de criterios dentro del mismo, se eliminarán varias de las denominadas zonas grises, que son los procedimientos y medicamentos que las EPS niegan por no estar explicitas en el POS

Es el caso de 61 concentraciones de medicamentos, como por ejemplo la Levotiroxina, que actualmente se autoriza solo en 50 o 100 miligramos

Sin embargo, existen otras 10 presentaciones de 25, 62, 75 y hasta 200 miligramos que no se incluyen y que si el médico las prescribe, el paciente debe comprarlas o presentar una tutela para que se le autorice el medicamento

El ministro Gaviria explicó que “teníamos medicamentos con algunas concentraciones incluidos en el POS y el mismo medicamento con una concentración distinta que no estaba incluido”

“Eso reduce la zona gris de manera sustancial, porque lo que pasaba históricamente es que los medicamentos con las concentraciones no incluidas eran recobrados al sistema o los pagaba el usuario de su bolsillo”, precisó Gaviria

Es el caso de 299 procedimientos médicos que se negaban por no estar en el POS, pero que con esta actualización se incluirán, conservando la autonomía médica para formularlos al igual que los medicamentos

“Teníamos un conjunto de subcategorías y teníamos una excluida, pero esa excluida no era una cosa que la sumatoria de las anteriores, lo que llevaba a exclusiones y recobros que afectaban la oportunidad de los tratamientos, hacían mucho más difícil la administración del sistema y nos llevaba a problemas como pagos dobles”, señaló el Ministro de Salud

Es el caso del “Ecocardiograma”, actualmente se incluye en el POS el medicamento para este y la prueba de estrés, sin embargo los médicos ordenaban el “Ecocardiograma con Prueba de Esfuerzo y Farmacología”, que incluía todo lo anterior, pero como no se precisaba en el POS, se negaba o se cobraba por separado