ADRES remitirá a la Contraloría inconsistencias de las EPS que determinaron el cálculo de la UPC

El director de la ADRES, Félix León Martínez precisó que en medio del estudio y contraste de las bases de datos de suficiencia de las EPS para el cálculo de la UPC, si existía un incremento inusual en la cantidad de frecuencias servicios prestados y sus costos del 2023, sobre los que la ADRES, está lista a sustentarlas al detalle y también remitirlas a la Contraloría General de la República.

Según el director, ADRES con su grupo de analítica, realizó la contrastación de las bases de datos, en los que se tenía como antecedente el hallazgo de incrementos que no parecían corresponder a la realidad epidemiológica y social del país, por ejemplo, la cantidad de afiliados para las ocho EPS del estudio con datos de 2023 incrementó un 63 % frente a los registros de las cuatro EPS del estudio anterior de 2022, mientras que la cantidad de registros se incrementan un 79 % y los valores ejecutados un 119 %.

Señalan que la severidad es tal, que incrementó un 22 %, las frecuencias un 10 % y el gasto per cápita un 34 %, datos por los que se esperaría que las EPS, entidades que manejan por delegación del Estado cerca de 90 billones de pesos al año, presentaran cuentas detalladas, exactas y precisas al Gobierno y al país sobre los servicios prestados y los gastos incurridos, caso que no ha sido así.

A esto se suma, de acuerdo a la entidad, que todas las EPS presentan considerables diferencias en su reporte de suficiencia al compararse contra RIPS, principalmente para los registros reportados en 2023, donde se identifica un incremento desmesurado de frecuencias en la base de suficiencia, con un 54,3 % en promedio, que no guarda proporcionalidad con el incremento registrado oficialmente en RIPS, es decir el 5,93 %.

Proponen también que las bases de datos presentadas por las EPS en los últimos 20 años y las que se produzcan de aquí en adelante, deberían ser entregadas a las universidades y centros de investigación del país, para su conocimiento y análisis, con el fin de que haya transparencia.