Dinero de UPC no es para la ANDI, es un cálculo para garantizar la financiación: Bruce Mac Máster

En los últimos días, la discusión sobre la Unidad de Pago por Capitación (UPC) ha girado en torno a si está financiada o no, y si es suficiente para cubrir las necesidades de salud de los colombianos, esto en medio de un contexto de incertidumbre por futuro del sistema de salud que hoy vive una de sus peores crisis financieras desde que se creó en 1993.

La UPC es el valor que el Estado paga a las EPS por cada afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS). Cada año, las aseguradoras reciben una cantidad fija de dinero por cada persona asegurada, y con ese monto, tienen la obligación de cubrir todos los servicios de salud, es decir que, las EPS asumen el riesgo de tener que cubrir todos los gastos de salud requeridos, incluso los costos adicionales.

Este monto fijo se calcula con base en la información que reportan las EPS, y se define por el Ministerio de Salud y Protección Social, en coordinación con otros actores del sistema. Faltando un poco más de una semana para el 2025, el valor de la UPC no se ha publicado por lo que no se ha podido realizar la evaluación de indicadores y ajustes para garantizar que los recursos sean suficientes para cubrir los servicios, especialmente en poblaciones más vulnerables.

Recientemente, la Asociación Nacional de Instituciones de Salud (ANDI) pidió al Gobierno Nacional un incremento de 16,9 % en la UPC para evitar un colapso financiero en el sector el año próximo.

Al respecto, el presidente Gustavo Petro calificó como excesiva la propuesta de la ANDI frente al monto base de la UPC: “Creo que la ANDI enloqueció. Si me devuelven todo el dinero de las reservas técnicas que se llevaron las EPS, le concedo el deseo codicioso a la ANDI”.

En diálogo con 6AM de Caracol Radio, Bruce Mac Máster, presidente de la ANDI, manifestó que el comentario del mandatario está fuera de lugar y que, desde la agregación se han adelantado mesas de trabajos para identificar cuáles son las mejores formas para frenar la crisis que se está construyendo en el sector salud “por malas decisiones ejecutivas, por corrupción, y por ideología”:

“El Gobierno tiene que definir en este momento cómo va a aumentar el gasto que va a dedicar del total de gasto al tema de salud. Todos sabemos inclusive el Gobierno lo ha dicho así en audiencias públicas en el Congreso y en la Corte Constitucional, que hay un déficit importante en términos fiscales y que, por lo tanto, tiene que ser que tiene que ser corregido y que le debe dar la oportunidad al Estado y a todos los agentes del sistema de salud de poder cumplir con todas sus obligaciones”.

“Este no es un dinero que la ANDI le esté pidiendo”

En ese sentido, explicó que la ANDI realizó un ejercicio que coincide con un cálculo de cuáles son efectivamente todos los rubros en los cuales hay que gastar dinero del sector, “por ejemplo, hay que pagarle a los médicos y a las enfermeras, hay que atender las necesidades para poder dar medicamentos, hay que poder dar la posibilidad de que se haga las atenciones a tiempo y el cálculo que está en este momento, digamos, sobre la mesa, es un cálculo que da efectivamente el 16,9%”.

“Este no es un dinero que la ANDI le esté pidiendo porque nosotros no recibimos ese dinero y no tenemos nada que ver con el gasto realmente que se presenta, es el resultado más bien del cálculo que se hizo para poder garantizar que el Estado va a cumplir con su función. De manera que, si no lo hace así vamos a terminar teniendo problemas de salud especialmente, digamos, en atención oportuna a los pacientes colombianos que es la gran preocupación que debemos tener todos los colombianos en este momento”, agregó Mac Máster.

Otro factor del que depende el monto de la Unidad de Pago por Capitación o UPC en Colombia es la inflación. Por ejemplo, el Gobierno fijó el incremento de la UPC para 2024 en 12,01%, basándose en la inflación (9,73%) y en un 2,28% para actualizar servicios y tecnologías.

Para el presidente de la ANDI, el problema radica es que se han venido acumulando parcialmente déficits desde la pandemia por el Covid-19 causando la desfinanciación actual del sistema. Razón por la cual, la ANDI tiene como tarea determinar cuánto debería transferir el Estado al sector salud para cumplir con sus obligaciones constitucionales.

“En realidad el oxígeno del sistema es para los hospitales, para las clínicas, para los laboratorios, para que se puedan comprar los medicamentos y los dispositivos médicos, para que se puedan pagar a médicos y enfermeras. Yo inclusive no estoy conversando del tema de las EPS, lo que estamos diciendo es que el sistema de salud tiene un costo en Colombia, calculemos cuánto es y definimos desde el Presupuesto General de la Nación los recursos correspondientes. Qué sucede entonces, se han venido apretando a todos los agentes del sistema, se han presentado en este momento cierres en algunos hospitales, cierre de servicios en algunas clínicas, se están dando grandes atrasos en las atenciones a los pacientes y se debe en muy buena parte a que el Estado no le está destinando suficientes recursos al sistema, entonces lo que va a terminar pasando es que el sistema va a entrar en crisis”.

Escuche la entrevista completa en Caracol Radio: